1. Avaleht
  2. Koos koroonast üle
  3. TERVISELEHT KIRJUTAB I Ravimid, mida arstid koroonaviiruse tekitatud haiguse raviks kasutada saavad
TERVISELEHT KIRJUTAB I Ravimid, mida arstid koroonaviiruse tekitatud haiguse raviks kasutada saavad

TERVISELEHT KIRJUTAB I Ravimid, mida arstid koroonaviiruse tekitatud haiguse raviks kasutada saavad

Peab kohe ütlema, et täpselt koroonaviirusele sobivat ravimit veel – n-ö ametlikult – olemas pole. On ainult ravimid, millest võib teatud tõenäosusega ravimisel abi olla. Samuti on palju vaktsiinikandidaate, kuid kuna ravimite – sh vaktsiinide – loomine on kehtestatud reeglite järgi pikk protsess, siis vaktsiiniga ehk ennetava ravimiga läheb veel kuid aega. Järgnev on aga ülevaade olemasolevatest ravimitest, millel võib olla viirust pärssiv mõju, kirjutab Terviseleht.

Vitamiin C ehk askorbiinhape

Vaatamata suurele skepsisele arstide seas on vitamiinil C ehk askorbiinhappel mõju viirusele täiesti olemas. Suu kaudu võttes ei saa loota, et te haigestumisest pääsete, kuid näiteks gripi puhul võib see haiguse kulgu kergendada. Grammi jagu C vitamiini võib võtta mitu korda päevas – küllastumise märgiks on tavaliselt väike kõhulahtisus. Kuna vedelikukaotus võib olla tavapärasest suurem, siis tuleb muidugi ka vett juua ning jälgida, et ei tekiks näiteks magneesiumipuudust. Samuti on oluline, et teistest vitamiinidest nagu D (toasolemine selle taset ei tõsta!) ja B puudust poleks. Teine lugu on vitamiini C lahuse tilgutamisega verre. Vitamiin C, tiamiin ehk vitamiin B1 ja steroidid vähendavad suremust sepsisesse.  Aasta oli 2014, kui dr. Alpha “Berry” Fowler avaldas oma sepsise-ravi katse tulemused. Ajend uuringuks oli tähelepanek, et sepsisepatsientidel on vitamiin C tase veres ülimadal. Ta süstis raske sepsisega patsientidele vitamiin C lahust ja osadele kontrollimiseks ainult platseebot. Patsiendid, kes juhtusid n-ö ravigruppi, said C-vitamiini süsti iga 6 tunni tagant ja 4 päeva järjest. Päevas süstiti patsiendile vitamiini 50 mg või 200 mg kehakaalu kilo kohta. Tema katse kinnitas, et vitamiini süstimine on täiesti ohutu ning võrreldes platseebogrupiga olid vitamiinigrupi patsientide organite kahjustused palju väiksemad. See uuring, mis esialgu tähelepanuta jäi selle väiksuse tõttu, köitis Norfolkis, Ida-Virginia ülikoolis töötava dr Paul Mariki tähelepanu. Kui Marik kohtus sepsisehaigega, kes näis olevat surma äärel, otsustas ta anda talle C-vitamiini. Ta lisas oma ravile tiamiini (B-vitamiini) ja annuse steroide. Ja tema suureks üllatuseks toibus naine kiiresti. Seejärel hakkas Marik seda oma intensiivraviosakonnas regulaarselt kasutama. Ta teatas 2017. aastal, et pärast selle ravi alustamist on tema osakonnas sepsisesse suremus langenud. See info pani mõned intensiivravi arstid kasutama nn Mariki protokolli, mõistes, et see on üsna ohutu ja võib-olla tõhus. Ka dr. Fowler jätkas uurimistööga. Ta veenis kolleege, et täiendavalt uurida C-vitamiini rolli ühes sepsisehaigete rühmas – nende hulgas, kes jäid äärmiselt haigeks pärast seda, kui neil tekkis haigus, mida nimetatakse ägedaks respiratoorse distressi sündroomiks. Fowleri meeskond uuris 167 patsienti, kellest pooled said C-vitamiini ja pooled platseebot. 28 päeva pärast ravi suri 84-st C-vitamiiniga ravitud patsiendist 25, aga 83-st platseebot saanud patsiendist 38. See on suur erinevus – suremus langeb 46%-lt 30%-ni. Askorbiinhapet saanud patsientide organite kahjustuste skoor vähenes kiiresti, samas kui platseebot saanud patsientidel sellist vähenemist ei esinenud. Askorbiinhape vähendas märkimisväärselt põletiku biomarkereid – C reaktiivset valku ja prokaltsitoniini. Erinevalt platseebot saanud patsientidest ei ilmnenud askorbiinhapet saanud patsientidel trombomoduliini märkimisväärset tõusu, mis viitab veresoone sisekihi kahjustuse nõrgenemisele. Vaatamata kestvatele vaidlustele, kas C-vitamiinist on sepsise puhul kasu suurem või väiksem, on siiski fakt, et paljudele patsientidele võimaldaks see nii odav lisaravi ellujäämist. Oluline on, et selle ravi algusega ei viivitataks – alustataks kohe, kui esimesed sepsise ilmingud on näha – ning lisataks vitamiin B1 ja steroidid. Ehk siis tegutsetaks nn dr. Mariki protokolli järgi.

Vitamiin C ja koroonaviirus

Toronto ja Harvardi ülikoolis arstiks õppinud dr. Ken Walker Gifford-Jones ütleb tabavalt, et seisukoht “Meil on vaja rohkem uuringuid, et ravida …” tapab covid-19 viiruse patsiente. Ta räägib sellest, et Wuhani haiglas alustati küll topeltpimedat katset, kuidas mõjub 12 kuni 24 grammi vitamiini C lahuse tilgutamine viirusepatsientidele, kuid selle tulemusi ei saa me teada veel palju kuid…
Teada on siiski, et näiteks Hiina arsti Richard Cheng-i katsete vahetulemused (24 g vitamiini C veenitilgutatult päevas, nn Shanghai Plan) on “paljulubavad”. Ta küsib retooriliselt, et kas WHO ja arstid tõesti ei tea, et meil on juba uuringuid piisavalt, et öelda – vitamiinist C võib abi olla suremuse vähendamisel. Ta viitab dr. Lendon H. Smithi ja dr. Frederick R. Klenneri töödele. Selle abi andmata jätmine viirusest räsitud patsientidele on meditsiiniline mõrv! Ja teate – ma pean dr. Gifford-Jones-iga nõustuma… Kui ikka kindlalt toimivaid ravimeid pole, siis tuleb haarata sellest, mis on. Olgu ta pealegi kellegi arvates õlekõrs – ikka parem kui mitte midagi. Viirusest tingitud kopsupõletik on kehv asi … Covid-19 tekitab kopsudes ülemäärase ja eluohtliku põletiku, mille paneb liikuma ülemäärane reaktsioon sissetungijatele – tsütokiinide torm. Järgneb põletikuvedeliku kogunemine kopsualveoolidesse ja neutrofiilide ladestumine kopsu alveoolide verekapillaarides, mis põhjustabki selle, et need kapillaarid sisuliselt hävivad ning kops ei saa enam kehale vajalikku hapnikku anda … Just nende reaktsioonide vastu aitabki vitamiin-C lahuse veenitilgutamine. Doosid on siin päris suured. Ühes juhtumikirjelduses räägitakse 20aastasest naisest, kes tuli seitsmepäevaselt Itaalia reisilt ja haigestus nii tõsiselt, et tuli hingamismasinate alla panna. Temale tehti ravi C vitamiini lahusega. Doos 200 mg vitamiini kehakaalu kilo kohta ööpäeva jooksul jagati neljaks ja tilgutati iga 6 tunni tagant. Mõju sai kinnitada juba teisel ravipäeval. Hingamisaparaadist loobuti 7. päeval ja ühtlasi vähendati ka vitamiinidoosi poole võrra. Patsient läks koju 12. ravipäeval. Kindlasti on vaja jälgida aga vedelikubalanssi, et ei tekiks kopsuturset.

Viirus ja mitokondrid

Huvitav on see oletatav mehhanism, mida viirus kasutab keha immuunsüsteemi halvamiseks ja kuidas vitamiin-C kaitsevõimet taastab. Väga lühidalt ja lihtsalt öeldes põhjustab viirus rakkude jõujaamade ehk mitokondrite membraani depolarisatsiooni ehk siis suunab nood hävimisele. Kuna mitokondrid ja immuunsus on tihedalt seotud, siis see halvabki immuunsüsteemi normaalse töö. Vitamiin-C näib taastavat mitokondrite membraani polarisatsiooni.

Veel ravist vitamiin-C lahusega

Andrew W. Saul ja Atsuo Yanagisawa kirjeldavad lahuse tegemist sellel veebiaadressil.  Selle lahuse tegemiseks on vaja steriilset vett, muidugi C vitamiini, magneesiumsulfaati, võib lisada vitamiin-B kompleksi. Loomulikult pole see kodustes oludes tehtav, sest kõik peab olema puhas, steriilne, neutraalse reaktsiooniga jne, aga enamus laboritest peaksid sellega hakkama saama, kui juhised tähelepanelikult läbi loevad.

Veel erinevaid ravimeid, mis on olemas ja mida saab valikuliselt vajadusel kasutada

Chloroquine

Klorokviin on ravimi toimeaine, mida on inimestel pikka aega kasutatud malaariavastase kemoprofülaktika ja malaariaravi raames. Meflokviin on ravimi geneeriline nimetus. Ravimi tootenimed on Chloroquine FNA, Resochin, Heliopar ja Dawaquin. Mõju on kindlaks tehtud küll katseklaasis, kuid inimkatsed on alles algusjärgus.

Lopinavir ja ritonavir

Tegemist on HIVi ravi preparaatidega, mida on kasutatud Lõuna-Koreas covid-19 raviks.

APN01

Sajandi alguses leiutatud ravim, mida prooviti kasutada ka SARSi ajal. Hiinas on tehtud katseid 12 inimesega ja need on lootustandvad.

Camostat mesülaat (mesylate)

Eelmise ravimiga sama retseptorit (ACE2), mille kaudu viirus rakku siseneb, blokeeriv toime leidis hiljuti kinnitust Saksamaal tehtud uuringutes ja nende tulemused on värskelt avaldatud ajakirjas Cell.

Favilavir (Favipiravir)

Hiinas ja Taiwanis kasutusel kui eksperimentaalne ravim covid-19 raviks.

Remdesivir, Gilead Sciences ravim, takistab viirusel paljunemast.

Antibiootikumid teicoplanin, oritavancin, dalbavancin ja monensin

Need kõik on heaks kiidetud inimesel kasutamiseks ja on laborikatsetes näidanud oma viirust pärssivaid võimeid. Vastavast ulatuslikust uuringust on osa võtnud ka Eesti teadlased Kaidi Telling ja Irja Lutsar.
Uuring on avaldatud siin.

Veel on kasutatud kortikosteroide ja interferoone, aga viimastega kaasneb risk, et kõrvaltoimed võivad teha rohkem kahju ning seetõttu tuleb neid kasutada ülima ettevaatusega.

Ja viimaks kanep

Täpsemalt on küll juttu kanepi kahest toimeainest, millest tuntuim on CBD ehk kannabidiool on tegelikult tuntud kui loomade sarnaste viiruste ravim. Inimese puhul aitab ta vähendada põletikku, on mõningase viirusvastase toimega, on bakterivastase toimega, vähendab iiveldust ja rahustab. McMaster ülikoolis tehtud uuringud kinnitavad, et kanepi toimeained (CBD, THC ja CBG ehk kannabigerool) suudavad hakkama saada Staphylococcus aureus-e antibiootikumidele allumatute tüvedega (MRSA) ning paljude muude bakteritega – aga esialgu on tegu hiirtel tehtud katsetega. Sellegipoolest on raske öelda, kas suuremate CBD koguste lisaksvõtmine just viirusevastase ravimina võib antud viiruse puhul aidata või hoopis kontraproduktiivne olla – infot viiruse olemusest on lihtsalt liiga vähe.

Aleksander Laane 

Terviselehe väljandja 

Head Uudised GoodNews